Одинаковый размер и форма противопролежневой подушки подойдет не всем!

Почему это так важно?

О возможном образовании пролежней под давлением. Раны под давлением – также известные как язвы или пролежни – это локализованное повреждение кожи и прилегающих к ней мягких тканей. Обычно они появляются на костном уровне. Например, в зоне позвоночника, копчика, на пятках и бедрах, локтях, коленях, лодыжках или затылке. Язвы под давлением обычно образуются в результате длительного давления на мягкие ткани или давления в сочетании с трением, что приводит к полному или частичному препятствию снабжения крови к указанным мягким тканям.

Постоянные сдвиги человека также может быть причиной образования язв, поскольку это может предотвращать нормальное кровоток.

Язвы под давлением могут встречаться у всех, однако обычно они, как правило, поражают людей, постоянно находящихся в постели или сидящих на стуле или в инвалидной коляске длительное время. Чаще они развиваются постепенно, однако иногда могут образовываться всего за несколько часов.

Согласно NHS, первыми симптомами пролежней, вызывающих язвы 1 категории, включают:

• часть кожи теряет свой естественный цвет;
• обесцвеченные части кожи не становятся белее при надавливании;
• участок кожи теплый, пористый или твердый;
• боль или зуд в зоне поражения.

При неправильном лечении состояние пролежней может ухудшиться, образуя:

• открытую рану или волдырь – язва под давлением второй категории;
• глубокую рану, достигающую более глубоких слоев кожи – язва под давлением третьей категории;
• очень глубокая рана, которая может достичь мышц или костей – язва под давлением четвертой категории.

В таких случаях рекомендуется оценка инвалидного кресла и противопролежневой подушки у реабилитолога, чтобы помочь определить характеристики продукта и преимущества, которые лучше всего соответствуют именно Вашим потребностям, поскольку это будет решающим для предотвращения возникновения пролежней, иногда могут сформироваться и если они все же образуются, то правильная подушка поможет более быстрому процессу заживления. Учитывая все это, в течение дня следует переходить от «положения отдыха», где мышцы и тело расслабляются, к «готовой позе», где человек занимается каким-то видом деятельности и положением «снятие дополнительного давления» для того, чтобы оставлять кожу здоровой .

Принципы ухода за кожей под давлением. Независимо от того, используете ли Вы коляску с электроприводом или коляску с ручным управлением, коляска сама по себе является фактором высокого риска травмирования кожи под давлением. Прямое давление – это вертикальная сила тяжести на тело. Давление = сила, разделенная на площадь. Чем больше площадь для распределения давления на ягодицы и бедра, тем меньше общее давление на кости и ткани.

Это основное средство для снижения общего давления в положении сидя. На основе измерений Вашего тела определяется размер сиденья для инвалидной коляски и размер противопролежневой подушки. Если его размер правильно установлен, Вы снизите общее давление в положении сидя. Если он слишком мал, это может увеличить давление под ягодицами и привести к возникновению пролежней.

Если Вы не можете снизить давление самостоятельно для защиты кожи, Ваш терапевт может порекомендовать другие эффективные средства для изменения давления. Ведь в частности, наклон и откидывание назад могут помочь изменить силу тяжести тела и уменьшить давление. В дополнение к уменьшенному давлению в сидячем положении, изменение позы может обеспечить поддержку осанки, улучшить баланс и комфорт в положении сидя.

Вот некоторые дополнительные термины, которые может использовать Ваш реабилитолог или медицинский работник, показывая Вам разные виды подушек для инвалидных колясок.

• Тазовая стабильность

Тазовая стабильность – это термин, описывающий положение тазовых костей в нейтральном положении, то есть когда они не вращаются назад или вперед. Тазовая стабильность достигается путем правильно подобранных контуров поверхности подушки к ягодичным контурам. Когда таз стабилен – это создает стабильность и в позвоночнике, ведь они соединены. При стабильности позвоночника открывается и расширяется грудная клетка, способствуя нормальному дыханию и пищеварению, а также другим физиологическим функциям организма. Стабилизация таза и позвоночника имеет важное значение для того, чтобы человек мог пользоваться руками, при этом не теряя равновесия. Это имеет решающее значение для многих видов деятельности.

• Погружение

Срок погружения (способность погружаться в подушку без достижения поверхности самой инвалидной коляски) максимизирует поверхность контакта между пользователем и подушкой. Для того чтобы уменьшить в нем накопление пикового давления, седалищный бугор должен иметь возможность погрузиться в подушку, что, в свою очередь, помогает создать больше контакта между подушкой и пользователем.

• Разгрузка

Принцип "разгрузки" свидетельствует о приложенных усилиях веса седалищного бугра на ткани бедра. С меньшим прямым давлением на эти костные выступы уменьшается и частота образования пролежней под давлением.

• Обертывание

Следующий принцип называется «окутыванием» – материал в подушке окружает или поглощает костные выступы и помогает «рассеивать давление» по всей площади поверхности подушки, уменьшая ее под костными выступами. Управление сдвиганием пользователя с кресла-коляски осуществляется, когда подушка сконструирована таким образом, что при движении тела или тазовых костей на подушке, материал будет двигаться вместе с ней и сдвигание тканей тела и костных структур уменьшается для минимизации травм. Силы сдвига – это "параллельные силы", заставляющие ткани "деформироваться" под кожей.

• Трение

Трение – это явление, которое возникает, когда одна поверхность с избыточной силой вызывает сопротивление при движении относительно другой поверхности. Это касается подушки и одежды на человеке, что может вызвать трение, а следовательно, повреждение кожи и впоследствии ягодичных тканей.

• Температура и влажность

Температура и влажность могут оказывать прямое влияние на давление, поскольку, когда температура тела повышается, кожа и ткани более восприимчивы к повреждению давления.

Важные характеристики, которые следует учитывать при выборе противопролежневой подушки для инвалидного кресла:

• ее форма и материалы;
• общий вес подушки, особенно если она соответствует легкой инвалидной коляске;
• необходим уход и обслуживание подушки. Нужно ли будет ее дополнительно надувать для сохранения эффективности?
• температура и климат, где она будет использоваться (так как это может влиять на выбор материала);
• как форма и размеры повлияют на функциональные задачи пользователя: то есть как легко он сможет двигаться и пересаживаться в/из инвалидной коляски.

Помните, оценка Вашего состояния на инвалидной коляске специалистом поможет определить оптимальные характеристики противопролежневой подушки для Вас и минимизировать травмы под давлением. Специалисты оценят целостность кожи, Ваш баланс сидя, асимметрию позвоночника, диапазон движений, гибкость, тонус и рефлексы. Эти факторы помогут в выборе инвалидного кресла и противоположной подушки.